今年 8 月底放出了“三明医改 5 年内全覆盖”的信号，之后各地推进医改的步速变得越来越显著。
今天下午，国家卫生健康委于河北省石家庄市召开了新闻发布会。在这个发布会上，对当地推广三明医改经验的相关情况进行了介绍。其中，有以下几组数据值得关注：
近三年，石家庄在医疗卫生事业发展方面累计投入 370 多亿元。全市新改建扩建的医院数量达到 31 所。预计到明年底，万人口中的全科医生数量相比 5 年前的 2.26 人提高到了 4.46 人。千人口中的护士数量从 4.17 人增加到了 5.2 人。
此外，采取集中带量采购等举措，使得药品价格有了大幅下降的情况，其平均降幅达到了 50% 及以上。同时，耗材的价格也下降了 70% 以上。在最近的三年里，先后对 2720 项医疗服务价格进行了调整，其中 CT 检查、血液透析等项目的降幅在 20% 以上。
石家庄市人民医院的党委书记曹琴英提及，该院属于首批京津冀检查检验结果互认的单位。并且，该院已经与 42 家二级以上的医院构建起了信息共享的机制。通过这种方式，能够避免患者进行重复检查，也可以减轻患者在就医过程中的负担。
在临床医务人员关心的薪酬话题方面，石家庄公布相关信息，称目前已推行公立医院书记院长年薪制，其年薪由同级财政承担；同时，医务人员全面实施全员工分制绩效改革，全市医务人员的薪酬总量增加 5%以上。
发布会直播截图
今年开始，国家卫生健康委已经举行了 4 次与三明医改相关的新闻发布会。江苏盐城等地、湖北宜昌等地、贵州遵义等地以及湖南湘潭等地，都纷纷把全面推广三明医改的做法和经验进行了分享。
其中，改革薪酬制度是各地在医改进程中关注的重点。
三明此前有公开数据显示，从 2021 年开始，三明市开始探索按健康绩效取酬的全员岗位年薪制。这种年薪制把基本年薪与岗位职责相联系，把绩效年薪与考核结果相挂钩。通过这样的改革，医生的平均年薪从 2011 年改革前的 5.65 万元提升到了 2023 年的 19.56 万元。
福建省医保局首任局长、三明市人大常委会原主任詹积富今年 4 月在《三明日报》上公布了数据，显示为：
医院工资总额在 2011 年是 3.82 亿元，到 2022 年增加到了 20.44 亿元。在岗职工的平均年薪，2011 年是 4.22 万元，到 2022 年提高到了 20.11 万元。2022 年，医生的最高年薪达到了 58.28 万元。
《三明日报》截图
另一则关注点，在于三明医改中的「医保基金打包」。
今年 8 月 30 日的国家卫健委新闻发布会上，福建省三明市人民政府的副市长张元明表明，需要发挥医保基金打包所具有的引导作用。
三明市从 2018 年开始，分别按照县域、年度、人头的方式，将医保基金打包给各个总医院使用。这样做建立了“超支不补、结余留用”的激励约束机制。与此同时，明确了医保基金结余的部分要纳入医院的医疗服务性收入，并且健康促进经费可以从医疗机构的成本中列支。这些举措引导公立医院从过去的“以治病为中心”转变为“以健康为中心”。
前段时间有信息称住院率突破了 20%这一大关，此信息引起了广泛的关注和讨论。
专家指出，三明医改中的“医保基金打包”或许能成为改善高住院率的一种思路。即把医保基金放置到医疗机构自己手中，这样才有可能控制住住院率的增长。
三明医改在全国范围进一步推广，这些问题能否得到有效解决呢？在未来 5 年时间里，答案或许很快就会揭晓。
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三明医改实现全覆盖，在此背景下，许多同行对年薪制存在诸多疑问。丁香园社区中来自三明的版主 @躺**生 亲自进行说明，针对年薪制的情况有问必答，同时还补充了同行们最为关注的考核标准。原帖的浏览量已超过 50 万，引发了 1000 多条讨论。
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