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青少年特发性脊柱侧弯，是青少年在青春发育期间出现的脊柱向侧方弯曲的畸形状况，发病原因至今尚不明确。据统计，其在青少年群体中的发病率约为?1%-3%，已然成为常见的骨骼问题。它常与遗传因素、不良姿势、运动不当等有关。脊柱侧弯不仅会影响孩子的身体发育，导致高低肩、骨盆倾斜等体态问题，还可能引发疼痛，严重时甚至会影响心肺功能。同时，也会对孩子的心理健康造成负面影响，容易让孩子产生自卑、焦虑等情绪。目前，全脊柱站立位X线片是青少年特发性脊柱侧弯诊断的主要参考标准。通过X线可以测量脊柱侧弯的角度（Cobb?角），确定侧弯的程度和类型。Cobb?角≥10°，且伴有椎间旋转时可诊断为青少年特发性脊柱侧弯。通常，此类疾病可以通过姿势调整，功能训练，支具辅助来治疗并改善，对于?Cobb?角≥45°的脊柱侧弯患者，通过保守治疗效果不佳，则需要通过手术对侧弯畸形进行矫正。
在中医理论体系里，脊柱对应?“督脉”，《黄帝内经》有云：“督脉者，起于少腹以下骨中央……?并于脊里，上至风府，入属于脑。”?它如同人体阳气的总开关，肩负着总督一身之阳气的重任，是人体精气神运行的关键通道，对维持身体健康起着举足轻重的作用。然而，脊柱侧弯这一病症却会打破这份和谐。中医认为，它与肝肾不足、脾胃虚弱、气血瘀滞等因素密切相关。先天禀赋不足，就像一颗种子先天发育不良；后天补益失当，没有给予身体足够的营养滋养；再加上长期姿势不良，比如长时间低头玩手机、弯腰驼背写作业，或者受到外伤等，都可能成为引发脊柱侧弯的导火索。
中医如何治疗青少年特发性脊柱侧弯？
中医在治疗青少年特发性脊柱侧弯时，强调个性化治疗方案的制定，综合运用多种治疗手段，以达到最佳治疗效果。
推拿按摩：这是中医治疗脊柱侧弯的重要手段之一。医生通过运用滚、按、推、捏、揉等手法，作用于脊柱及脊柱两侧的肌肉。就像给紧绷的橡皮筋松松劲，能有效放松紧张的肌肉，改善局部血液循环，调整脊柱关节的位置，从而纠正脊柱侧弯。在按摩过程中，还会根据患者的具体情况，重点按摩一些特定的穴位，如大椎、华佗夹脊穴、肾俞等。大椎穴位于颈部下端，第七颈椎棘突下凹陷处，是人体阳气汇聚的重要部位，刺激它可激发全身阳气；华佗夹脊穴位于脊柱两侧，对调节脊柱气血有重要作用；肾俞穴则与肾脏相关，能补肾强腰，共同为脊柱健康助力。
针灸拔罐：针灸通过针刺特定的穴位，能疏通经络、调和气血、平衡阴阳，改善脊柱周围的气血运行状态，减轻症状，控制病情发展。拔罐则是利用罐内的负压，吸附在体表穴位或特定部位，促进局部血液循环，驱散寒湿邪气，放松肌肉，缓解疼痛。此外，艾灸也是一种有效的中医疗法，主要选取督脉上的大椎、命门、身柱等穴位，以及膀胱经上的肺俞、心俞、肾俞等穴位。由于督脉被称为?“阳脉之海”，总督一身阳经，这种艾灸方式能起到温阳散寒、通督止痛、调节阴阳平衡等作用，对体质虚寒的患儿效果较好。
中药内服外用：依据患者个体情况辨证论治，开出针对性中药方剂。对于不能耐受中药制剂的儿童，可采用熏蒸、湿敷、涂药、穴位贴敷等中药外用方法，将具有活血化瘀、温通经络功效的中药直接作用于病变部位，使药物透过皮肤渗透到体内，起到强筋健骨的作用。比如，一些含有乳香、没药、红花等中药成分的外用制剂，能有效改善局部血液循环，促进骨骼修复。
康复锻炼：康复锻炼对青少年特发性脊柱侧弯康复至关重要。像八段锦等传统养生功法，以及专门针对脊柱侧弯设计的康复体操，都能有效增强脊柱周围肌肉力量，改善脊柱的柔韧性和稳定性，巩固治疗效果，预防病情复发或加重。这些康复锻炼需长期坚持，每天进行?30?分钟，并根据患者身体状况和锻炼进展逐渐增加强度和难度。八段锦的每一式动作都有其独特的功效，如?“两手托天理三焦”?能拉伸脊柱，促进全身气血运行；“摇头摆尾去心火”?可增强脊柱的旋转灵活性。也可配合现代施罗特体操，结合呼吸训练矫正"椎体旋转"畸形。佩戴支具以辅助巩固。
治疗期间的注意事项
保持良好姿势：养成良好的坐姿、站姿和睡姿，保持脊柱正直。学习和生活中避免长时间低头弯腰、伏案学习或使用电子设备，每隔一段时间应起身活动一下，伸展脊柱。
选择合适寝具：选择合适的床垫和枕头，保证睡眠时脊柱能够处于自然的生理曲度。床垫不宜过软或过硬，枕头高度要适中。
增加户外活动：增加户外活动和体育锻炼，如游泳、打羽毛球等，多晒太阳，有助于促进钙的吸收和骨骼的发育。
青少年特发性脊柱侧弯问题不容忽视，不同的患者病情不同，体质不同，治疗方法也应有所不同。中医治疗可以根据患者的具体情况进行调整，提高治疗的针对性和有效性。例如，对于年龄较小、侧弯程度较轻的患者，可以采用保守治疗方法，如中药、针灸、推拿等；而对于年龄较大、侧弯程度较重的患者，可以采用手术治疗与中医保守治疗相结合的方法，提高治疗效果。
本病治疗以预防为主，早期干预，而中医正是强调?“治未病”?的理念，即在疾病尚未发生或刚刚发生时进行干预，防止疾病的进一步发展。对于青少年特发性脊柱侧弯，中医可以通过早期筛查、健康教育等方式，提高家长和学生对脊柱侧弯的认识，做到早发现、早治疗。让我们充分发挥中医优势，通过推拿矫正力学失衡、艾灸温养先天之本、中药调节骨代谢，同时结合现代康复技术，形成"矫正-稳定-预防"三位一体方案。本病治疗的关键在早发现、早治疗，配合长期规范管理。让我们一起为青少年的健康成长保驾护航。
作者：李琦?上海市第七人民医院?中医骨伤科
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